赤血球はつくられてから時間が経つと、網内系に取り込まれて破壊されます。

溶血性貧血は、赤血球の破壊の亢進による貧血です。

その原因は

• 網内系の赤血球の取り込み増加（血管外溶血）
• 循環血液中での破壊亢進（血管内溶血）

その結果、赤血球の寿命は120日間であるところが、100日以下に短縮しています。

溶血性貧血には様々な原因による疾患ですが、半数は自己免疫性溶血性貧血であり、1/4は発作性夜間ヘモグロビン尿症であり、17％が先天性溶血性貧血（大部分が遺伝性球状赤血球症）となっています。

それでは、溶血性貧血の診断について、具体的にみていきます。

網状赤血球の増加がある貧血には、出血による貧血と溶血性貧血の場合があります。

溶血性貧血は以下によって診断します。

• ヘモグロビン濃度低下
• 網状赤血球の増加
• 間接ビリルビン高値
• LDH高値
• ハプトグロビン低値

溶血性貧血と診断された場合、以下の疾患等が鑑別に挙がります。

• 自己免疫性溶血性貧血
• 遺伝性球状赤血球症
• 発作性夜間ヘモグロビン尿症
• G6PD欠損症

これらの鑑別と確定診断には専門的検査が必要になるため、当院では溶血性貧血と診断した場合は、血液内科専門医がいる医療機関に紹介しています。